Artróza kolenného kĺbu sa chápe ako zníženie výkonnosti chrupavky v dôsledku jej zakrivenia a deštrukcie. Na označenie tejto choroby sa používajú iné výrazy -gonartrózaadeformujúca artróza. V súčasnosti sa používa niekoľko metód liečby ochorenia: vyberie sa konkrétna možnosť s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta.
Špecifickosť choroby
Osteoartritída kolena sa zvyčajne vyvíja progresívnym spôsobom. Spravidla sa vyskytuje u žien a starších ľudí s nadváhou alebo defektmi žíl. Ochorenie sa môže vyskytnúť na jednom alebo oboch kolenách naraz.
Hlavné štádiá vývoja artrózy na kolene:
- Počiatočné. Dochádza k poklesu amortizačných parametrov kĺbu v dôsledku vzájomného trenia chrupky a zvýšenia ich drsnosti. Niekedy sa pozoruje tvorba trhlín.
- Po druhé. V tomto štádiu sa kosť začína pokrývať výrastkami (osteofytmi). Na vnútornom povrchu kĺbového vaku je zakrivenie fixované, tuhosť sa pozoruje v práci končatiny. V dôsledku toho kolenný kĺb postupne znižuje svoju funkčnosť. V dôsledku poklesu hrúbky medzichrupavkovej výstelky sa pozoruje zmenšenie vzdialenosti medzi holennou kosťou a stehennou kosťou.
- Po tretie. Ak sa nič neurobí, bolesť v oblasti kolena sa stáva trvalou v dôsledku nezvratného poškodenia tkaniva chrupavky. Pacient v tomto štádiu už nie je schopný normálneho pohybu.
Prvé príznaky artrózy kolenného kĺbu sú dostatočným dôvodom na konzultáciu s odborníkom. V opačnom prípade existuje reálne nebezpečenstvo invalidity.
Prečo sa objavuje artróza
Hlavné príčiny rozvoja artrózy kolenného kĺbu:
- dedičná tendencia;
- dočasná nehybnosť kolenného kĺbu v dôsledku zranenia;
- chirurgické odstránenie menisku;
- vysoká fyzická aktivita, konštantná hypotermia;
- obezita, problémy s nadváhou;
- narušenie väzov (ich oslabenie);
- iné ochorenia kĺbov (artritída, opuchy, rôzne zápaly);
- poruchy normálneho metabolizmu, nedostatok vápnika v tele;
- ploché nohy (zlyhanie ťažiska zvyšuje tlak na kĺb);
- stres, celková únava, nedostatok spánku.
Symptómy
Príznaky pravdepodobnej prítomnosti osteoartrózy kolena:
- Bolesť v kolennom kĺbe. Bolesť sa objaví náhle, na pozadí fyzickej námahy. V prvom štádiu hovoríme o takmer nepostrehnuteľnom lumbagu, neskôr sa ochorenie stáva vážnejším.
- Vizuálne porušenie tvaru kolena. Stáva sa to v neskorších fázach.
- Hromadenie tekutín, Bakerova cysta. Ide o hmatateľné tesnenia v zadnej oblasti kolenného kĺbu.
- Vzhľad chrumkavosti chrupavky na pozadí ostrej bolesti. To naznačuje druhú alebo tretiu fázu gonartrózy.
- Zápal vnútornej oblasti kĺbového vaku. Prejavuje sa edémom a zväčšovaním chrupavky.
- Tuhosť kolena v dôsledku silnej bolesti až po úplnú imobilizáciu. Stáva sa to v pokročilých štádiách ochorenia.
Liečba
Účinná liečba artrózy kolenného kĺbu je možná len s použitím integrovaného prístupu. Moderná medicína zatiaľ nevie ponúknuť jeden konkrétny liek, ktorý by túto poruchu dokázal odstrániť. Úspešnosť liečebných postupov závisí od včasnosti odhalenia problému, čo umožňuje začať boj proti gonartróze v počiatočných štádiách.
Na začiatku liečby špecialista sleduje niekoľko cieľov:
- čo najviac znížiť príznaky bolesti;
- obnoviť normálny tok živín do kĺbu;
- zvýšiť intenzitu krvného obehu v oblasti kolena;
- obnoviť funkčnosť podporných svalov v problémovej oblasti;
- urobiť koleno čo najmobilnejšie;
- rozšíriť priestor medzi spojenými kosťami.
Presný algoritmus liečby sa určuje individuálne. Rozlišujte medzi konzervatívnymi a chirurgickými technikami.
konzervatívna metóda
Tento prístup sa používa v skorých štádiách nástupu ochorenia a je použitie rôznych liekov a terapeutických cvičení.
Lieky proti bolesti, protizápalové lieky
Na odstránenie alebo zníženie bolesti v kolennom kĺbe lekár zvyčajne predpisuje použitie nesteroidných protizápalových liekov. V lekárňach sú zastúpené tabletami, masťami a injekciami. Hrejivé a anestetické gély, masti a náplasti preukazujú dobrú účinnosť pri úľave od bolesti.
Pozitívny výsledok sa v tomto prípade zvyčajne dosiahne za 3-4 dni. Malo by byť zrejmé, že tieto lieky neodstraňujú chorobu, ale iba znižujú bolesť. Lieky proti bolesti sa odporúča užívať len na radu odborníka a len pri fixácii neznesiteľnej bolesti. Faktom je, že NSAID vyvolávajú výskyt rôznych vedľajších účinkov (trpí najmä gastrointestinálny trakt).
Hormonálne lieky
V niektorých prípadoch na zmiernenie bolesti pri artróze kolena môže lekár predpísať hormonálne injekcie. Tento prístup sa používa, keď je účinnosť NSAID slabá na pozadí progresívneho ochorenia.
Hormóny sa predpisujú na krátke obdobie (1-10 dní) počas exacerbácií artrózy a akumulácie tekutiny v kolennom kĺbe.
Chondroprotektory
Na obnovu a výživu chrupavkovej vrstvy na začiatku rozvoja ochorenia sa používa tzv. chondroprotektory (glukozamín, chondroitín sulfát). Glukozamín naštartuje proces regenerácie chrupaviek, upraví metabolizmus, blokuje deštruktívne procesy. Chondroitín sulfát odzbrojuje nebezpečné enzýmy, zvyšuje množstvo kolagénu (tento proteín vyživuje chrupavku vlhkosťou). Podľa popredných lekárov tieto lieky v súčasnosti vykazujú najväčší pozitívny efekt pri liečbe gonartrózy.
V obzvlášť kritických prípadoch, keď tkanivo chrupavky prešlo vážnymi anomáliami, sú chondroprotektory neúčinné. Pri predpisovaní glukozamínu a chondroín sulfátu lekár uvádza špecifické denné dávky. Iba systematický prístup k užívaniu týchto liekov dáva šancu na pozitívne výsledky. V predaji sú zastúpené tabletami, kapsulami, injekciami, gélmi.
Vazodilatátory
Na odstránenie kŕčov cievneho systému, optimalizáciu prietoku krvi a metabolizmu v oblasti kolena lekár predpisuje finančné prostriedky na vazodilatáciu. Spravidla sa predpisujú v kombinácii s chondroprotektormi. Ak sa na pozadí artrózy tekutina v kolene nezhromažďuje, je dovolené trieť kĺb otepľujúcou masťou a navštevovať terapeutické masážne sedenia.
Kyselina hyalurónová
Vo svojom chemickom zložení je táto látka veľmi blízka intraartikulárnej tekutine. Po zavedení do kĺbu kyselina vytvorí film, ktorý chráni chrupavku pred vzájomným trením. Je povolené používať liek po ukončení exacerbácie.
Terapeutické cvičenie
Pri osteoartróze kolena,uchýliť sa k pohybovej terapii, ale len pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára alebo skúseného trénera. Samoliečba je prísne zakázaná vzhľadom na obrovské riziká akýchkoľvek neopatrných pohybov a bremien. Správne používanie fyzioterapeutických cvičení pomáha udržiavať kĺb v prevádzkovom stave, odstraňuje svalové kŕče a zmierňuje nepríjemné príznaky. Počas exacerbácií alebo v nevhodných podmienkach je prísne zakázané vykonávať fyzioterapeutické cvičenia.
Fyzioterapia
Správnou aplikáciou fyzioterapeutických techník môžete výrazne znížiť bolesť v oblasti kolena, zmierniť zápal a zlepšiť tok živín do kĺbového tkaniva. Pred predpísaním fyzioterapie ortopéd vykoná podrobnú diagnostiku problémovej oblasti, predpíše všeobecné a špeciálne testy, pošle ultrazvuk alebo röntgen. Tento prístup vám umožňuje zostaviť skutočný obraz problému a vybrať najlepšie metódy.
Nasledujúce typy fyzioterapie majú dobrý analgetický účinok:
- UV ožarovanie. V dôsledku vystavenia ultrafialovým lúčom dochádza k zníženiu citlivosti nervových zakončení a zníženiu bolesti. Spravidla sa predpisuje v neskorších štádiách ochorenia. Štandardná dĺžka liečby je 7-8 sedení.
- Lokálna magnetoterapia. Zlepšuje celkový zdravotný stav pacienta znížením bolesti, zápalu, svalových kŕčov. Magnetoterapia sa zvyčajne predpisuje pri prvej fixácii príznakov artrózy kolena. Štandardný počet procedúr je 20-25 sedení po 30 minútach.
- Infračervená laserová terapia, UHF, SMW prístroje, ultrazvuk, liečebné kúpele atď.
Ak ochorenie prešlo do štádia dystrofických a deformujúcich zmien, lekár odporúča sanitárnu liečbu. Konkrétny zoznam postupov sa zostavuje po starostlivom preštudovaní anamnézy pacienta.
Chirurgia
Tento prístup pri správnej implementácii je schopný čiastočne alebo úplne obnoviť prácu kolenného kĺbu. Pri tvorbe algoritmu chirurgickej intervencie sa berie do úvahy úroveň deštrukcie tkaniva chrupavky, stupeň zápalu, množstvo zhromaždenej tekutiny atď. Chirurgická intervencia sa spravidla praktizuje v neskorých štádiách gonartrózy. Tento prístup znamená fragmentárnu alebo úplnú náhradu postihnutého kĺbu endoprotézou.
Hlavné metódy chirurgickej liečby:
- Artrodéza kĺbu. Počas operácie chirurg fixuje nohu v najpohodlnejšej polohe pre pacienta, po ktorej nasleduje imobilizácia kolenného kĺbu. Defektná chrupavka je úplne eliminovaná. Takýto radikálny prístup je relevantný iba v extrémnych prípadoch.
- Artroskopický debridement. Používa sa v druhom štádiu vývoja artrózy kolena. Vykonáva sa chirurgické odstránenie poškodených tkanív chrupavky, čo vám umožňuje zachrániť človeka pred bolesťou niekoľko rokov (zvyčajne 2-3 roky).
- Endoprotetika. V tomto prípade je kolenný kĺb alebo jeho samostatná časť nahradená plastovým, keramickým alebo kovovým implantátom, ktorý úplne zopakuje anatomickú konfiguráciu prirodzeného kĺbu. Endoprotetika je dnes považovaná za najefektívnejší spôsob, ako vrátiť kolenu trpiacemu artrózou na najbližších 15-20 rokov plnohodnotný životný štýl.
Kompetentné plánovanie a realizácia chirurgickej liečby umožňuje zlepšiť pohodu pacienta a obnoviť jeho mobilitu (čiastočne alebo úplne). Zároveň by sa malo chápať, že po operácii bude potrebné dlhé obdobie na zotavenie, navštevovanie fyzioterapeutických cvičení, mechanoterapie, diéty atď.
Rehabilitácia
V priemere trvá rehabilitačné obdobie po chirurgickej liečbe 90 dní:
Hlavné úlohy rehabilitácie:
- obnovenie schopnosti pacienta normálne sa pohybovať;
- optimalizácia fungovania svalov a kĺbov;
- vytvorenie ochranného bloku pre protézu.
Drenáž sa odstráni 2-3 dni po operácii, po ktorej sa môžete pokúsiť opatrne chodiť. Na zmiernenie bolesti lekár predpisuje lieky s chladivým účinkom. Príznaky malej bolesti niekedy pretrvávajú aj rok po operácii: je to spôsobené tým, že protéza potrebuje čas na zahojenie. Starší pacienti sa zotavujú dlhšie: na zmiernenie ich stavu sú predpísané NSAID. V niektorých situáciách ošetrujúci lekár predpisuje hormonálne činidlá, ktoré majú výrazný účinok.
O týždeň neskôr pacient nastupuje do rehabilitačného centra pod starostlivosťou skúseného fyzioterapeuta. Pri vývoji kurzu cvičebnej terapie sa berú do úvahy individuálne vlastnosti tela. Triedy sa konajú pravidelne (denne), s postupným zvyšovaním záťaže: to chráni pred zraneniami a prasknutím tkaniva.
Obdobie po prepustení
Po ukončení pobytu v rehabilitačnom centre je pacient prepustený, pričom mu dáva podrobné odporúčania týkajúce sa jeho budúceho životného štýlu. Tanec a ľahká gymnastika sú povolené po 6 mesiacoch od dátumu operácie. Pokiaľ ide o vážne zaťaženie (rýchlostný beh, skákanie, športové hry, drepy s ťažkou váhou), musia byť úplne vylúčené. V opačnom prípade protéza rýchlo zlyhá.
Nedvíhajte ťažké predmety vážiace viac ako 25 kg. Vo vnútri obydlia je potrebné nainštalovať podporné zábradlia: sú umiestnené na schodisku, v sprche a kúpeľni. Všetky kusy nábytku musia byť plne funkčné (najmä stoličky). Tieto a ďalšie opatrenia maximalizujú životnosť protézy. Pripraviť sa treba aj na pooperačnú artrózu kolenného kĺbu, ktorá môže trvať až 3 roky.
Prevencia nástupu ochorenia
Najlepší spôsob, ako sa vysporiadať s akoukoľvek chorobou, je zabrániť jej vzniku.
Efektívne spôsobyprevencia osteoartrózy kolena:
- Správna výživa, udržiavanie normálnej hmotnosti. Z jedálnička radšej vypustite mastné a vyprážané jedlá, alkohol, kávu atď. . S tým vie podrobne poradiť skúsený odborník na výživu.
- Buďte opatrní pri športovaní. Je žiaduce čo najviac znížiť zaťaženie kĺbov.
- Dávajte pozor na akékoľvek choroby (najmä infekčné), liečte ich správne a vyhýbajte sa chronickým štádiám.
- Sledujte svoje držanie tela, nezanedbávajte choroby kostí a chrbtice.
- Zaraďte do svojho denného režimu jemnú fyzickú aktivitu (bicyklovanie, plávanie, chôdza, posilňovanie kĺbov).
- Vyhnite sa akýmkoľvek možnostiam samoliečby artritídy kolena. Pri prvých príznakoch ochorenia by ste mali okamžite kontaktovať kliniku.
- Veďte pokojný životný štýl bez stresu a nedostatku spánku.
- Prijať opatrenia na posilnenie imunity (otužovanie, užívanie vitamínov).
- V chladnom období sa teplo oblečte.
Uplatňovaním zásad zdravého životného štýlu vo svojom živote a včasným vyhľadávaním lekárskej pomoci môžete minimalizovať riziká vzniku artrózy kolenných kĺbov. Pri výbere kliniky by sa mali uprednostniť osvedčené liečebné centrá vybavené moderným vybavením.